DAN MEDICINAS
Visiems, kuriems yra padidėjusi priepuolių rizika, pasinerti po vandeniu gali atrodyti kvaila, tačiau yra tam tikrų aplinkybių, kuriomis nardymas gali būti įmanomas. Daktaras Louisas van Heerdenas pristato naujausius mokslinius mąstymo būdus
NARDAI, SERGUSI EPILEPSIJA turi atsižvelgti į visus savo būklės veiksnius prieš einant po vandeniu, nes priepuolis nardymo metu gali jiems turėti rimtų pasekmių.
Sąvokos „epilepsija“ ir „priepuoliai“ (arba traukuliai) dažniausiai vartojamos pakaitomis. Priepuoliai yra paroksizminiai (nenuspėjami ir nekontroliuojami) smegenų žievės elektrinių savybių pasireiškimai.
Kitaip tariant, tai yra nekontroliuojamas, nevalingas tam tikros smegenų dalies ar visos neuronų veiklos elektros iškrova.
Epilepsija yra sveikatos būklė, kuriai būdingi pasikartojantys, neišprovokuoti traukuliai. Klasifikacija ir apraiškos priklausys nuo dalyvaujančios smegenų srities.
KAS GALI PADĖTI?
Gali būti gana netikėta sužinoti, kad traukuliai yra labai dažnas, nespecifinis neurologinio pažeidimo ir ligos pasireiškimas.
Kaip mes suprantame, pagrindinė smegenų funkcija yra perduoti elektrinius impulsus. Naujausi tyrimai rodo, kad tikimybė patirti bent vieną epilepsijos priepuolį per gyvenimą yra maždaug 9%, o tikimybė, kad per visą gyvenimą bus diagnozuota epilepsija, yra apie 3%. Tačiau aktyvios epilepsijos paplitimas yra tik apie 0.8%.
Epilepsijos priepuoliai gali turėti daug priežasčių, įskaitant genetinį polinkį, galvos traumą, insultą, smegenų auglius ir alkoholio ir (arba) narkotikų atsisakymą.
Atrodo, kad tam tikros sąlygos gali sumažinti epilepsijos priepuolių slenkstį, o poveikis vandenyje neabejotinai yra svarbiausias dalykas, kai į lygtį įtraukiame nardymą.
Jutimų trūkumas, hiperventiliacija, azoto narkozė, acidozė (dėl anglies dioksido susilaikymo), nerimas ir hipoksija (dėl bet kokios priežasties) gali padėti sumažinti traukulių slenkstį įprastomis aplinkybėmis. Visa tai gali įvykti lengviau gylyje.
Kiti veiksniai yra nuovargis, psichologinis stresas, piktnaudžiavimas narkotinėmis medžiagomis, mirgančios šviesos, ligos ir tam tikrų maistinių medžiagų trūkumas. Net ir vieną iš šių veiksnių derinant su poveikiu vandenyje, epilepsija sergančiam žmogui kyla didesnė rizika nardant.
Pirma, tai padidina priepuolių riziką po vandeniu. Antra, tai padidina beveik neišvengiamumą mirtinų paskendimų.
Kaip tai veikia?
Pažvelkime atidžiau į epilepsijos anatomiją (struktūrą) ir fiziologiją (veikimą). Iš esmės tai gali būti klasifikuojama kaip židininiai traukuliai, kurių metu neuronų (smegenų ląstelių) elektros iškrova apima tik tam tikrą smegenų dalį arba sritį, arba generalizuotiems priepuoliams, kuriuose dalyvauja visos smegenys.
Smegenų struktūrinė sritis, kuri dalyvauja iš dalies arba kaip visuma, vadinama smegenų žieve. Anatomiškai tai sudaro smegenų ("didelių" smegenų) paviršiaus plotą.
„Židinio interiktalinis epileptiforminis smaigalys“ arba aštri banga yra klinikinis neurofiziologinis židininių priepuolių požymis. Ląstelių neurofiziologinė koreliacija su tuo vadinama paroksizminiu depoliarizacijos poslinkiu (PDS).
Šis procesas apima neuronų depoliarizaciją (ramybės potencialo arba „srovės“ pasikeitimą) per nuo kalcio priklausomus kalio kanalus. po hiperpoliarizacijos seka ryškus.
Jei yra daugiau nei keli milijonai šių išsikraunančių neuronų, prie galvos odos pritvirtinti elektrodai gali įrašyti elektrinį aktyvumą per elektroencefalogramą (EEG).
Mechanizmai, kurie gali egzistuoti įvairiuose deriniuose, sukeliantys židinio priepuolius, yra sumažėjęs neuronų slopinimas arba padidėjęs sužadinimas.
Mechanizmai, dėl kurių sumažėja neuronų slopinimas, yra defektinis gama-aminosviesto rūgšties (GABA) A ir B slopinimas, netinkamas GABA neuronų aktyvavimas ir netinkamas kalcio buferis ląstelėse.
Mechanizmai, lemiantys padidėjusį neuronų sužadinimą, yra padidėjęs N-metil-D-asparto rūgšties (NMDA) receptorių aktyvavimas; padidėjusi sinchronija tarp neuronų dėl efaptinės (elektrinio impulso perėjimo iš vieno neurono į kitą) sąveikos; ir padidėjęs sinchroniškumas ir (arba) aktyvacija dėl pasikartojančių sužadinamųjų kolateralių.
Židinio priepuoliai gali peraugti į generalizuotus priepuolius. Kiekvienas iš šių kintamųjų atskirai yra kontraindikacija nardyti, todėl juos derinant galima įvertinti situacijos rimtumą.
KĄ GALI DARYTI NARODAI?
Nors rizikos neįmanoma kiekybiškai įvertinti, dauguma medicinos specialistų nelinkę paskelbti, kad pramoginiai narai, kuriems buvo nediagnozuoti priepuoliai arba diagnozuota epilepsija, yra tinkami nardyti.
Taip yra dėl to, kad kilus rizikai gali būti mirtina.
Manau, kad epilepsija sergantis asmuo turėtų nukreipti savo nuotykių energiją į veiklą sausumoje, kuri gali pasiūlyti tiek pat įspūdžių ir pasitenkinimo, kaip ir nardymas.
Tačiau gali būti išimčių. Tai priepuoliai, kuriuos sukėlė makšties stimuliacija (apalpimas dėl nervų nutekėjimo kelio), pozicinė hipotenzija (žemas kraujospūdis), mažas cukraus kiekis kraujyje, rekreaciniai vaistai ir karščiavimo traukuliai iki penkerių metų amžiaus (be jokių vėlesnių priepuolių).
Turimi duomenys rodo, kad 30 % epilepsija sergančių asmenų, nepaisant vaistų, ištiks traukulių ar traukulių.
Tai taip pat rodo, kad apie 50% vaikų, sergančių nepilnamečių epilepsija, nepasikartos suaugus ir nepadidės rizika, palyginti su visa populiacija (nors kai kurios institucijos teigia, kad rizika padidėja mažiau nei 1%).
Statistiškai tikimybė patirti kitą priepuolį laikui bėgant eksponentiškai mažėja ir po penkerių metų pasiekia beveik įprastą rizikos lygį (atsižvelgiant į papildomą stresą, atsirandantį dėl nardymo).
Iš turimų duomenų taip pat žinome, kad 30 % vaikų ir 65 % suaugusiųjų per pirmuosius dvejus metus, nutraukus vaistų nuo epilepsijos vartojimą, patirs epilepsijos priepuolius ar traukulius.
Kai kurios nardymo institucijos dabar leidžia žmonėms, sergantiems epilepsija, nardyti po penkerių metų be traukulių, nutraukus vaistų vartojimą. Kiti medicinos specialistai mano, kad dveji metai be priepuolių po vaistų vartojimo nutraukimo gali būti priimtina rizika šiems asmenims, su sąlyga, kad gylis ribojamas iki 15 m, skaidrus šiltas vanduo ir nenaudojami nitrokso mišiniai.
Nors staigios netikėtos mirties nuo epilepsijos (SUDEP) dažnis yra mažas (apie 2.3 karto didesnis nei bendroje populiacijoje), dauguma šių mirčių kyla dėl sąmonės sutrikimo.
Epilepsija sergantys narai galiausiai turėtų nuspręsti. Jei jie norėtų toliau nardyti, apsvarstę visą pateiktą informaciją, jie turėtų susitaikyti su padidėjusia rizika, kaip ir jų nardymo draugai.
NORITE ANTROJOS NUOMONĖS?
Saugumas nardymo metu visada turėtų išlikti jūsų prioritetas, ir tai taip pat pasakytina apie tokią būklę kaip epilepsija ir vaistai nuo jos.
Atminkite, kad jūs taip pat esate atsakingi už tų, kurie nardo kartu su jumis, saugumą. DAN Europe karštoji linija visada pasiekiama su specializuota pagalba.
KLAUSK DAN'S EKSPERTŲ
Aš esu nardytojas instruktorius ir esu šeštas nėštumo mėnuo. Ar galiu atlikti seansus uždarame vandenyje? Baseinas yra 1.5 m gylio. Kiek laiko turėčiau laukti po gimdymo, kad vėl grįžčiau į nardymą?
Naujausios žinios rodo, kad nardymą reikia sustabdyti, kai tik patvirtinamas nėštumas.
Kai taip atsitiks, nėščiai moteriai nerekomenduojame nardyti, nes tai gali būti pavojinga vaisiui (burbulų susidarymas, toksiškumas dujoms), taip pat dėl motinos fiziologijos pakitimų, kurie gali pakenkti kai kurioms esminėms nardymo saugai funkcijoms (susijęs su pavojumi). iki rūgšties refliukso, sumažėjusio įkvėpimo rezervinio tūrio, išlyginimo problemų, kurias sukelia gleivinės edema).
Rekomenduojame grįžti į nardymą tik esant tobulai psichofizinei būklei, tačiau ne anksčiau kaip po 4-6 savaičių natūralaus gimdymo atveju ir ne anksčiau kaip po 6-10 savaičių, kai atliekamas cezario pjūvis.
DAN Europa yra ne pelno siekianti pasaulinė organizacija, teikianti skubias medicinines konsultacijas ir pagalbą dėl povandeninio nardymo traumų. Ji taip pat skatina nardymo saugumą per mokslinius tyrimus, švietimą, produktus ir paslaugas
