Raudonos vėliavos snorkelistams: kaip sustabdyti ramias mirtis

Nardymas su vamzdeliu iš esmės yra saugi pramoga, tačiau galutinės Havajų nardymo saugumo tyrimo ataskaitos išvadoje teigiama, kad plaučių edema yra paslėptas pavojus, dėl kurio tokia pramoga gali būti mirtina, nebent būtų paisoma daugybės raudonų vėliavėlių.

Taip pat perskaitykite: DDRC reikia narų pagalbos dėl plaučių

Tyrimą paskatino nerimą keliantis mirčių nuo nardymo atvejų skaičius Ramiojo vandenyno salų valstybėje. Per devynerius metus iki praėjusių metų žinoma, kad nardydami su vamzdeliu žuvo 204 žmonės, daugiau nei bet kurioje kitoje vandens veikloje (palyginimui, 25 mirė nardydami ir 49 laisvai nardydami per tą patį laikotarpį). Visi, išskyrus 20 tų nardytojų – 90 % – buvo turistai.

Nardytojai dabar susipažino su įtraukiančia plaučių edema (IPO), kartais vadinama „skendimu iš vidaus“, kūno skysčių infuzija į plaučius, dėl kurių sumažėja jų gebėjimas tiekti deguonį ir atsiranda hipoksija. Plaučių edema gali atsirasti per kelias minutes.

Taip pat perskaitykite: Viena valstybinė agentūra skiria baudą kitai už nardančiojo mirtį

Pagrindinis skirtumas tarp IPO ir išorinio skendimo yra kovos nebuvimas, bet po mirties Atliekant tyrimus gali lengvai nepavykti atskirti šių dviejų, nes abu baigiasi skysčiu užpildytais plaučiais ir mirtimi dėl hipoksijos.  

Tas pats pasakytina ir apie anksčiau sunkiai aprašytą variantą, kurį Snorkel Safety Study vadina SIROPE (snorkeling Induced Rapid Onset Plaučių edema), kuris skiriasi nuo kitų plaučių edemų vamzdžio vaidmeniu ir progresavimo greičiu.

Paprastai aukos Havajuose tapdavo nereaguojančios ir nejudančios arti kranto, ramiomis sąlygomis, kartais vos įžengusios į vandenį ir nerodydamos jokių kančios požymių. 

Prieš metus „Divernet“ paskelbė išplėstinę funkciją, pagrįstą tarpine Snorkel Safety Study ataskaita pavadinimu Havajų nardymo mirčių paslaptis. Dabar tyrimas baigtas, tyrėjų komandai priėmus išvadą, kad SIROPE sukelia „kai kuriuos, galbūt daugumą mirtinų ir nemirtinų, su nardymu susijusių skendimų“. 

„Šią išvadą patvirtina fiziologija, atvejų tyrimai, medicininiai įrašai ir pasakojimai iš pirmų lūpų“, – sako mokslininkai. 

Išgyvenusiųjų apklausa

Dešimtmečius Havajų sveikatos departamentas rinko duomenis apie skendimus ir vis labiau ėmė nerimauti dėl didelio su vamzdeliu susijusių incidentų tarp turistų akivaizdžiai nesudėtingomis sąlygomis. 

Populiarus įsitikinimas, kad poilsiautojai greičiausiai buvo prastai plaukikai, neturi nardymo patirties ir paprastai yra vyresni ir netinkamesni nei Havajų gyventojai.

Kita teorija buvo ta, kad anglies dioksido kaupimasis, atsirandantis dėl didėjančio visą veidą dengiančių paviršinio nardymo kaukių populiarumo, gali būti veiksnys. 

2017 m. departamentas įsteigė Snorkelinio vamzdelio saugos pakomitetį, kuris spręstų šias problemas ir parengtų ekspertų ataskaitą.

Vėliau tai finansavo Havajų turizmo tarnyba ir buvo pradėta SIROPE patyrusių, bet išgyvenusių žmonių, taip pat mirtinų incidentų liudininkų apklausa. Tarpinės ataskaitos paskelbimas buvo panaudotas siekiant paskatinti daugiau žmonių atsakyti į apklausą.

Pasakoja projekto direktorė Carol Wilcox, pati išgyvenusi skendimą iš nardymo „Divernet“ kad „didžioji apklausos dalis buvo atlikta „Covid“ metu, kai čia nebuvo lankytojų. Kai jie pradėjo grįžti, sulaukėme daugiau lankytojų [dalyvavo] – ir, deja, daugiau mirčių“. 

Iš viso apklausoje dalyvavo 131 respondentas. Nors tipiški mirties atvejai buvo vidutinio amžiaus vyrai turistai, apklaustieji dažniau buvo iš Havajų, jaunesni nei 55 metų ir gana tolygiai pasiskirstę tarp lyčių. 

Wilcoxas teigė, kad jaunesni nardytojai buvo „daug labiau linkę išgyventi ne tik todėl, kad jie yra stipresni ir paprastai turi daugiau išteklių, bet ir todėl, kad pagrindinis rizikos veiksnys sveikatai yra padidėjusi diastolinė disfunkcija, kuri gana paprastai išsivysto senstant“.

„Tada taip pat svarbu patirtis, nes naujas nardytojas gali manyti, kad dusulys yra normalus reiškinys, kol nevėlu. 

„Kai buvo gauta daugiau apklausų, neigiamas didesnio krūvio nardymo su vamzdeliu poveikis tapo akivaizdesnis, o tai atitinka svarbą, jei įmanoma, paliesti dugną“, – sakė Wilcoxas.

Dėl šių „daug niuansuotų išvadų“ ji sakė, kad saugumo pranešimai, kurie dabar perduodami nardymo nardymui, buvo išplėsti ir patobulinti.

Apklausa patvirtino skendimų ryšį su širdies liga, kuri dažnai anksčiau nebuvo diagnozuota. Buvo labai mažai požymių, kad narkotikai ar alkoholis yra veiksniai ir CO₂ kaupimasis nebuvo laikomas fiziologiniu požiūriu tinkamu paaiškinimu. 

Rizikos veiksniai

Vienas iš septynių nustatytų rizikos veiksnių buvo paties nardymo vamzdžio konstrukcija, kai jis sukėlė didelį atsparumą įkvėpimui. 

Snorkeliai ir visą veidą dengiančios kaukės gaminamos su plačiu integruotu oro srauto pasipriešinimo diapazonu, kuris didėja fizinio krūvio metu. Pagrindinis tyrimo tyrėjas, pulmonologas Philipas Foti, suprojektavo „Snorkel Airway Resistance Analyzer“, kad išmatuotų įmontuotą pasipriešinimą, ir išbandė 49 vamzdelius, įskaitant keturias visą veidą dengiančias kaukes.

Jis padarė išvadą, kad kuo paprastesnis nardymas, tuo mažesnis pasipriešinimas, ir kad tai ne visada buvo akivaizdu iš vizualinio patikrinimo.  

Įkvėpimas per siaurą vamzdelį gali sukelti didelį neigiamą transtorakalinį slėgį – vakuuminį reiškinį, kuris iš aplinkinių kapiliarų traukia skystį į plaučių oro erdvę. Atsparumą gali sustiprinti įprasta nardančiojo padėtis vandenyje.

Nustatyta, kad visą veidą dengiančios kaukės SIROPE atžvilgiu nesuteikia jokių pranašumų ar trūkumų, nors jas buvo sunku nuvalyti ar nuimti kritiniu atveju arba naudoti nardant, o vožtuvo gedimas gali sukelti rimtų siekių pasekmių, teigiama pranešime.

pomirtinis ataskaitos ir atvejų tyrimai patvirtino, kad širdies ligos, ypač „padidėjęs kairiojo skilvelio galo diastolinis spaudimas“, buvo reikšmingas rizikos veiksnys. Diastolinę disfunkciją, kuri yra besimptomė, bet dažna vidutinio amžiaus žmonėms, gali rodyti aukšto kraujospūdžio ligos istorija.

Tyrėjai paragino atlikti tolesnius specialistų tyrimus dėl kito rizikos veiksnio, kuris, jų nuomone, tapo reikšmingas – kad neseniai užsitęsusios kelionės lėktuvu gali turėti įtakos SIROPE incidentams dėl sumažinto slėgio poveikio.  

Dauguma salų lankytojų praleido mažiausiai penkias valandas, o dažnai ir ilgiau, kai salono slėgis atitinka iki 2600 m aukščio, tačiau gali nardyti per kelias valandas nuo įskridimo.

Tyrėjai mano, kad tai gali pakeisti plaučių mechanizmų, kurie paprastai blokuoja IPO vystymąsi, pralaidumą, tačiau pabrėžia, kad šiuo metu tai tebėra hipotezė.

Naujas veiksnys, atsiradęs tarp tarpinių ir galutinių ataskaitų, yra tas, kad nardymas su vamzdeliu iš valčių taip pat gali būti rizikos veiksnys.

Pasak tyrėjų, šokant į vandenį jūroje mažai laiko priprasti prie įrangos, temperatūros ir sąlygų, o snorkelistas, negalintis liesti jūros dugno, gali dėti daugiau pastangų. 

Atgal nuo slenksčio

Būsimiems nardininkams patariama tiesiog atsisakyti, jei jie nemoka plaukti arba turi kokių nors širdies sutrikimų. 

Kiti turėtų palaukti dvi ar tris dienas po ilgos kelionės lėktuvu prieš nardydami. Jie turėtų vengti nardymo su susiaurėjusiais kvėpavimo takais, susipažinti su savo įranga seklumose ir pasitikėti savimi prieš pereidami į gilesnį vandenį.

Idealiu atveju jie turėtų plaukti su bičiuliu, stebėti juos ir kas pusę minutės tikrinti jų buvimo vietą.

Be to, jie turėtų pasirūpinti, kad nepadidintų savo krūvio kvėpuodami per vamzdelį (to, kaip žino bet kuris naras, dalyvaujantis susidūrus su dideliais gyvūnais ant paviršinio vamzdelio, gali būti sunkiai įgyvendinamas patarimas).

Pirmieji SIROPE požymiai paprastai yra dusulys, nuovargis, sumišimas ir silpnumas, o apklausos dalyviai taip pat pranešė apie paniką, pykinimą ir širdies plakimą. 

Sąmonės netekimas ir mirtis gali įvykti per kelias minutes, o dėl hipoksijos prarandama neurologinė ir raumenų funkcija, todėl snorkeleris greičiausiai negalės pranešti apie kančią. 

Patarimas snorkeliuotojui, kuriam staiga ima trūkti oro ar pavargsta, yra nusiimti kaukę ir nardyti, duoti signalą pagalbos, atsisukti ant nugaros, nusiraminti, lėtai kvėpuoti ir, jei ne giliai, spardytis ten, kur gali liesti dugną. Jie turėtų kuo greičiau išlipti iš vandens. 

Prižiūrėtojai turėtų atkreipti dėmesį į nardytojus, kurie ilgam nustoja judėti, guli ant nugaros, atsilieka nuo grupės arba praneša, kad yra pavargę ar dusulį.

Paskatinę juos atlikti aukščiau nurodytus savipagalbos veiksmus, jie turi patraukti juos į saugią vietą, prireikus iškviesti pagalbą, padėti sėdėti ir duoti deguonies. 

Komitetas teigia, kad nors jo išvados yra įtikinamos, norint juos patikrinti, reikia „griežtesnių“ mokslinių tyrimų, nes „kol tai neįvyks, agentūros nesiryš jų įtraukti į savo programas“. 

Perskaitykite galutines ataskaitas Saugumo su vamzdeliu tyrimas.

• Pradinis straipsnis buvo iš dalies pakeistas, siekiant paaiškinti skirtumą tarp SIROPE ir kitų plaučių edemos formų, tokių kaip IPO.

Taip pat „Divernet“: Nardymo instruktorius pripažintas „Saugaus sustojimo“ mirties atveju, Malta Dive Pro išvalyta nuo žmogžudystės, Žinoma, hidratacija yra gyvybiškai svarbi – bet štai kodėl persistengti rizikinga