Remiantis nauju Australijos pranešimu, kuriame atsargiai vertinama, kad mirčių skaičius yra įtraukiamas į plaučių edemą (IPO) – „skendimas iš vidaus“ – dažniausiai žūsta dėl jau esamų sveikatos būklių, nepatyrimo, nepalankių sąlygų ignoravimo ir „vaikščiojimo vienas“. “, dėl daugelio tokių mirčių 2021 m Havajų studija.
Nauja statistika pagrįsta ataskaita, paskelbta žurnale Nardymas ir hiperbarinė medicina, parašė šios srities ekspertas daktaras Johnas Lippmannas.
Jis išanalizavo Australijoje per penkerius metus nuo 2014 m. iki 2018 m. praneštų mirčių nuo nardymo ir kvėpavimo sulaikymo atvejų ir palygino juos su ankstesniais tokiais tyrimais, kad nustatytų nuolatines problemas ir įvertintų atsakomųjų priemonių veiksmingumą.
Taip pat perskaitykite: Viena valstybinė agentūra skiria baudą kitai už nardančiojo mirtį
Jo ataskaitoje patvirtinamas ankstesnis tyrimas, kuriame amžius ir esamos sveikatos būklės buvo akcentuojami kaip įprasti rizikos veiksniai, kartu su tokiais klausimais kaip nepatyrimas, planavimo nesėkmės ir nesaugi praktika.
„Didėjantis amžius, nutukimas ir susijusios širdies ligos vis dažniau miršta nuo nardymo“, – sako dr.
Nardymas gali padidinti širdies darbo krūvį ir nerimo lygį, nurodoma ataskaitoje, kurioje 91 auka apibūdinama kaip „daugiausia vidutinio amžiaus vyrai, daugelis iš kurių jau turėjo sveikatos sutrikimų, dėl kurių jie gali patirti incidentą nardymo metu“.
Snorkeleriai ir laisvai narai
Per tą laikotarpį praneštuose mirtinuose incidentuose dalyvavo 78 vyrai ir 13 moterų, kurių amžius svyravo nuo 16 iki 80 metų (mediana 48). Maždaug 55 aukos daugiausia nardė paviršiuje, o 33 bent šiek tiek nardė sulaikę kvėpavimą, nors laisvai narai buvo jaunesni – vidutiniškai 38 metų.
Iš 77 nardytojų, kurių kūno masės indeksas buvo žinomas, 52 turėjo antsvorį arba nutukę. Pranešama, kad mažiausiai 38 aukos buvo geri plaukikai, tačiau 16 ar daugiau buvo apibūdintos kaip silpnos ar net neplaukiančios, galbūt pasikliavusios plūduriavimo įtaisais. Mažiausiai 17 aukų nebuvo su pelekais.
Iš 58 incidentų, kuriuose buvo nurodytas aukos patirties lygis, tik 22 buvo praktikuojantys nardymą. Septyni iš jų taip pat buvo sertifikuoti narai, du iš jų instruktoriai. Iš likusių „naujokų“ mažiausiai penki buvo pirmą kartą nardantys.
Narai, sulaikantys kvėpavimą, buvo labiau patyrę (67 %) nei paviršiniai narai. Nemažai laisvųjų narų rinko jūros gėrybes, tokias kaip abalą, arba povandeninę žvejybą vietovėse, kuriose dažnai gyveno plėšrūnai (rykliai žuvo penkias, o krokodilai – vieną).
Jie dažnai imdavosi netinkamų atsargumo priemonių, pavyzdžiui, neturėdavo draugo arba atsižvelgdavo į jūros sąlygas.
Giliausias mirtinas laisvasis nardymas buvo maždaug į 21 m. „Daugelis narų, sulaikančių kvėpavimą, vis dar nesuvokia, kad sąmonės užtemimas įvyksta greitai, paprastai be įspėjimo, o jei šalia nėra budraus bičiulio, jis gali nuskęsti“, – teigiama pranešime.
Vienas, net ir minioje
Iš viso 91 žuvusiojo 46 buvo Australijos gyventojai, 35 iš jų plaukė vietiniuose vandenyse. Iš turistų 25 buvo iš Azijos, po septyni iš JK ir Šiaurės Amerikos ir šeši iš Europos. Dauguma aukų nardė privačiai, o 20 buvo išvykę su komerciniu operatoriumi.
Mažiausiai 42 nardytojai buvo be bičiulio, kai įvyko mirtinas incidentas, įskaitant 10 didelėse prižiūrimose grupėse. Tik 26 buvo lydimi.
„Dauguma aukų incidento metu buvo vienišos, nesvarbu, ar jie išvyko vieni, ar buvo atskirti nuo savo bičiulio ar grupės“, – sakoma pranešime.
„Nepaisant pasikartojančių patarimų apie veiksmingos bičiulių sistemos naudą, kuri gali padėti greičiau atpažinti problemą ir suteikti tolesnę pagalbą, deja, į tai dažnai nepaisoma.
Pirminis skendimas greičiausiai buvo „neįgalumo sąlyga“ 39% atvejų, o skendimas buvo užregistruotas kaip mirties priežastis dviem trečdaliais. Širdies sutrikimai buvo tikėtina neįgalumo būklė 31% atvejų, nors jos buvo užfiksuotos tik 21%.
Dažniausi „polinkį skatinantys veiksniai“, nustatyti 87 incidentuose, buvo susiję su planavimu, dažniausiai sprendimas nardyti vienas arba netinkamomis sąlygomis; ar susijusių su sveikata, įskaitant sunkią išeminę širdies ligą (IŠL), nutukimą, hipertenziją, diabetą, traukulius, kardiomegaliją (širdies padidėjimą) ir kairiojo skilvelio hipertrofiją (LVH).
Kardiomegalijos ir LVH paplitimas atspindi hipertenziją, kuri, kaip pranešama, paveikė vieną iš trijų suaugusiųjų Australijoje, nors tik 18% šių aukų anksčiau buvo diagnozuota ši būklė.
„LVH yra susijęs su padidėjusia širdies aritmijų rizika ir, kartu su vidutinio sunkumo ar sunkia IŠL, greičiausiai paaiškina didelį su širdimi susijusių mirčių dažnį tiek snorkeleriams, tiek nardytojams“, – sako dr. Lippmannas.
„Panerimo, krūvio, nerimo, aspiracijos, nardymo reflekso, šalčio ir padidėjusio kvėpavimo pasipriešinimo poveikis suteikia stiprų nuosėdų derinį jautraus asmens širdies reiškinio metu.
IPO perspektyvoje
Mirtį nuo IPO gali būti sunku atskirti nuo pirminio skendimo po įvykio, net jei a po mirties egzaminą, ir tai pripažįstama tyrime.
Mirties priežastimi buvo užfiksuota 67 proc. atvejų – skendimas, o 21 proc. – širdies nepakankamumas. 38 % atvejų asfiksija buvo tikėtina negalią sukelianti priemonė, nors viename iš šių atvejų IPO buvo alternatyva. Iš 31 % incidentų, kurie buvo nustatyti kaip dėl širdies priežasčių, IPO buvo galimas dviem atvejais.
„IPO diagnozė Australijoje mirusiems žmonėms yra pakankamai konservatyvi ir labai priklauso nuo liudininkų pasakojimų bei aukos medicininės ir nardymo su vamzdeliu istorija“, – sako dr. „Dusulys [sunkus kvėpavimas] kartu su kosuliu, dažnai su šalčiu krauju nudažytu atsikosėjimu, naudojamas kaip pagrindinis sunkaus IPO rodiklis.
„Jei šių indikacijų nėra, pirmenybė teikiama kitoms galimai negalią sukeliančioms sąlygoms, tokioms kaip pirminis skendimas arba širdies aritmija su antriniu skendimu arba be jo, atsižvelgiant į patvirtinamuosius įrodymus, kurie kartais gali būti gana spėlioti, nesant galutinių testų.
Nors nebuvo jokių abejonių dėl IPO egzistavimo ir tikimybės, kad apie juos buvo pranešta per mažai, Havajų nardymo saugumo tyrimas Dr. Lippmann teigimu, kad dauguma mirčių nuo nardymo Ramiojo vandenyno salose gali būti dėl IPO/ROPE (greitai prasidedančios plaučių edemos), „nepagrįsta Australijos mirtinų atvejų duomenimis.
Kalbėdamas apie IPO išgyvenusius asmenis, kurie atsakė į Havajų apklausą, jis sako, kad pagrindiniai simptomai, apie kuriuos jie pranešė, buvo dusulys, nuovargis ir galūnių silpnumas, kurie, be abejonės, galėjo atsirasti vien dėl fizinio krūvio ir kvėpavimo sulaikymo arba palyginti lengvo IPO.
Jis nurodė, kad į apklausą nebuvo įtrauktas konkretus klausimas apie kosulį ar atsikosėjimą, nors šie simptomai yra „tikėtini sunkesnio įvykio požymiai“.
Be to, apklausos respondentai buvo jaunesni ir tolygiau pasiskirstę vyrai ir moterys, todėl jie galėjo neatspindėti mirusių snorkeliuotojų Havajuose, kurių daugelis atitiko Australijos vidutinio amžiaus vyrų modelį, ir daugiausia buvo turistai.
Dr Lippmann taip pat atkreipia dėmesį į tai, kad rimti IPO incidentai ir mirtys nebūtinai yra „tyli“, kaip galima pavaizduoti, tačiau aukos dažnai rodo „reikšmingus kančios požymius“.
„Bėda ta, kad beveik neįmanoma atskirti [IPO] nuo skendimo skrodimo metu“, – sakė dr. „Divernet“. „Buvo išbandyta keletas siūlomų protokolų, bet iki šiol nė vienas neatrodo patikimas.
„Geriausias būdas yra greiti aidai [echokardiogramos] ir išgyvenusiųjų istorija, tačiau tai nėra įprasta – nors kai kuriems Švedijos triatlono plaukikams tai buvo padaryta gerai.
„Svarbu šviesti žmones apie galimas nardymo su vamzdeliu spąstus, kad jie geriau suprastų riziką, iš kurių viena yra IPO. Senstančio žmogaus širdies problemos yra didelės, kaip ir su akvalangu.
Dr Lippmann yra Australijos nardymo saugos fondo pirmininkas ir generalinis direktorius.ADSF), papildomas vyresnysis mokslinis bendradarbis Monash universitete, Melburnas ir Karališkosios gyvybės gelbėjimo draugijos vyresnysis mokslinis bendradarbis. Jis ką tik išleido atnaujintą 42 skyrių ADSF leidimą Nardymo medicina nardytojams e-knyga, skirta nemokamai parsisiųsti.
Taip pat „Divernet“: Raudonos vėliavos snorkelistams: kaip sustabdyti ramias mirtis, Havajų nardymo mirčių paslaptis, Išgyvenęs IPO: naro perspektyva, Įrodymų trūkumas trukdo Šarm nardymo mirties zondui, Nekvėpuojančio plaukiko dėklas padidina IPO supratimą
