KELIA SU PFO
2015 M. MONTREALE Povandeninės ir hiperbarinės medicinos draugija (UHMS) ir DAN pasveikino labiausiai išmanančius specialistus į Patent Foramen Ovale ir Fitness to Dive Consensus seminarą. Buvo aptartos temos, kaip diagnozuoti PFO, kaip sumažinti susijusią riziką ir, žinoma, kaip PFO yra susiję su narais.
Apie 25 % narų, kaip ir visa populiacija, turi PFO, tačiau DCI rizika yra gana maža.
Gali atsirasti PFO tik po gimimo, jei anga ovale tinkamai neužsidaro. Taip nutinka maždaug ketvirtadaliui gyventojų, net jei dauguma žmonių to niekada nesuvokia.
Foramen ovale yra skylė sienoje tarp dešiniojo ir kairiojo širdies prieširdžių. Skylės dydis ir tekančio kraujo kiekis skiriasi. Kai kuriems žmonėms kraujotaka niekada nesustoja, o kitiems ji teka tik po sunkios veiklos, pvz., kilnojant svorius, tačiau taip gali nutikti ir išsilyginus Valsalvos manevru, po kosulio ar tuštinimosi.
Pavojingiausias narams PFO tipas yra PFO su RLS, kuris yra spontaniškas šuntas iš dešinės į kairę.
Tai gali sukelti paradoksalią emboliją, kuri atsiranda, kai krešulys (trombas) pereina iš sisteminės venos į sisteminę arteriją ir sukelia insultą.
Po nardymo kraujyje yra venų dujų embolų (VGE), todėl rizika yra didesnė. Paradoksalios embolijos, kurią sukelia VGE, simptomai dažniausiai yra susiję tiek su neurologine, tiek su odos dekompresijos liga (DCI).
Pasirodė DIVER 2018 m. lapkričio mėn
DCI rizika pramoginiams narams, turintiems PFO, yra gana žemas, tačiau vienas iš klausimų, į kurį bandė atsakyti seminaras, buvo kaip atpažinti narus, kuriems gresia pavojus, ir ką daryti, jei jie yra.
Gairėse teigiama, kad narai, kuriems buvo daugiau nei vienas DCI epizodas su smegenų, stuburo, vestibulo-cochlear ar odos apraiškomis, turi būti tiriami dėl PFO šios srities ekspertų.
Narai, kuriems gresia DCI su PFO, turi tris galimybes sumažinti tokią riziką.
Pirmasis – nustoti nardyti, antrasis – nardyti konservatyviai ir neįsitempti po nardymo, o trečiasis – uždaryti PFO, net jei tai negarantuoja, kad DCI niekada nepasikartos.
Po PFO uždarymo minimalus laikas, per kurį naras turi nustoti nardyti, yra mažiausiai trys mėnesiai.
Tyrimai turi patvirtinti, kad skylė visiškai užsidarė, taip pat pacientas turi būti nustojęs vartoti vaistus nuo trombocitų.
Svarbu nepamiršti, kad DCI pirmiausia sukelia didelis nardymo poveikis (gylis, laikas ir pakilimo greitis). Kiekvienas, užsiimantis ekstremaliu nardymu, rizikuoja gauti DCI, net jei neturi PFO.
DAN Europa yra ne pelno siekianti pasaulinė organizacija, teikianti skubias medicinines konsultacijas ir pagalbą dėl povandeninio nardymo traumų. Ji taip pat skatina nardymo saugumą per mokslinius tyrimus, švietimą, produktus ir paslaugas