Tai buvo žiaurus likimo smūgis, staiga nutraukęs Mike'o Firth'o povandeninius nuotykius, tačiau šis JK naras nori, kad jo nelaimė būtų perspėjimas visiems, susigundžiusiems taupyti komplekto higieną.
STEVE WEINMAN praneša
2008 M. PABAIGOS NARDAS sulaukė kelių telefono skambučių iš aiškiai susijaudinusio naro. Jis labai norėjo rasti ką nors, kas galėtų paaiškinti, kas su juo negerai.
Mes pasiūlėme keletą idėjų apie medicinos specialistus, į kuriuos jis galėtų kreiptis, ir pasidomėjome, koks būtų rezultatas.
Dabar mes žinome. Mike'as Firthas yra namuose gyvenantis invalidas, laukiantis plaučių persodinimo, o jo gyvenimas pasikeitė, nes jis du kartus giliai įkvėpė. sparnas.
Mike'as, nardęs nuo ankstyvos paauglystės, sako, kad 56 metų jis buvo labai fizinis. Giliojo oro naras, bet apmokytas trimix, jis sako: „Laimingiausias buvo nardymas Bridlingtono įlankoje Rytų Jorkšyre iki 40 m, naudodamas ABLJ ir nitroksą“, – sako jis.
„More-time-less-deco man tiko, bet mes su draugais nardėme anksčiau nenardytas nuolaužas, todėl kartais tekdavo gilintis, naudojant aukštųjų technologijų įrangą. Reikėjo kruopštumo ir dėmesio detalėms, nesvarbu, ar naudojome rebreaerius, ar atviroje grandinėje.
2008 m. Mike'as gastroliavo Pietų Amerikoje, Kokosų salose ir Kuboje, iš dalies siekdamas domėtis jūrų biologija. Lapkričio mėnesį jis grįžo į JK, tikėdamasis naujos jūrų biologo karjeros ir atnaujino nardymą Šiaurės jūroje.
Po kai kurių daugiau nei 50 m nardymo Mike'ą pradėjo nuolat pakilti temperatūra, drebulys, sausas kosulys ir mieguistumas.
Netrukus jis ilgą laiką negalėjo lengvai kvėpuoti stovėdamas ar net sėdėdamas. Įpratęs kasdien nueiti mylias, dabar jam pritrūktų oro 25 metrų atstumu.
Jo bendrosios praktikos gydytojas paėmė kraujo mėginius, bet jie nerodė jokių nukrypimų. Tada Mike'as kreipėsi į savo vietinį nardymo specialistą ir Nardymo ligų tyrimų centrą Plimute. Rentgeno spinduliai, atskleidžiantys „šešėlį“, paskatino persikelti į ligoninę Lidse. Ateinančius 10 mėnesių jis bus paguldytas į ligoninę.
PIRMOS TRYS SAVAITĖS Mike'as praleido intensyviosios terapijos skyriuje, daugiausia raminamuoju, su tracheotomija ir intubacija.
Jis pasakoja, kad patyrė „įdomių“ haliucinacijų ir per tą laiką atsikratė 30 kg.
Tikslios diagnozės vis dar nebuvo, tačiau buvo požymių, kad jis reaguoja į priešgrybelinius vaistus, o skreplių mėginiai atskleidė grybelio aspergillus požymius. Tada Mike'as pradėjo domėtis savo sparnas.
Ir jis, ir jo žmona paminėjo savo įtarimus darbuotojams, tačiau jis sako, kad jų nebuvo imtasi. „Man du kartus buvo kelios valandos nuo mirties, o mano konsultantas dar du kartus pasakė, kad mirštu – bet po velnių, narai grįžta į mokymas ir išgyventi“, – sako jis.
„Keliaudavau iš krizės į krizę, o medikai niekur nesitraukdavo. Kartais buvau per blogas, kad galėčiau kalbėti, o mano žmonos neklausydavo. Stengėmės visiems pasakyti, kad mano nardymo rinkinį reikia išbandyti.
Kai tik Mike'as galėjo tai padaryti, jis kreipėsi patarimo į nardymo bičiulius ir kontaktus visame pasaulyje. Maždaug tuo metu jis paskambino DIVER.
2009 m. gegužę jis buvo nukreiptas į neseniai Mančesterio Wyhameshaw ligoninėje atidarytą Nacionalinį aspergiliozės centrą (NAC). Ir per savaitę nuo tada, kai jis kreipėsi, jo rinkinys buvo patikrintas ir nustatyta diagnozė.
Mike'ui buvo pasakyta, kad jam išsivystė grybelinė plaučių infekcija, kurią sukėlė užterštas nardymo įranga.
Kaltininkas buvo Aspergillus fumigatus, mikroorganizmas, kuris egzistuoja visuose mūsų kūnuose ir ore, bet paprastai yra saugiai sulaikomas mūsų imuninės sistemos.
„Mano atveju tai nusprendė perimti visą mano plaučių sistemą ir tą gruodžio pirmąją buvau arčiau mirties nei dauguma kačių“, – sako Mike'as.
Visame pasaulyje aspergillus sukelia milijonus alerginių ir lėtinių infekcijų. Bylų skaičius
Anot NAC, ji nuolat auga ir vis labiau pripažįstama, kad iki šiol tai yra labiausiai paplitusi invazinė pelėsių infekcija.
Tačiau Mike'as turėjo ūmesnę formą, vadinamą invazine aspergilioze. Jei liga negydoma, mirtis iš esmės garantuota, o mirtingumas net ir gydant išlieka net 40–90%.
TAIP, KAIP MIKE manote, kad prasidėjo? „Prisimenu patikrinimą po nardymo, kurio metu išvaliau visą rinkinį ir išdžiovinau jį išorėje“, – sako jis. „Iš savo išleidau likusį vidinį orą ir vandenį sparnas per išmetimo vožtuvus.
„Paskutinis dalykas, kurį padariau, buvo užtikrinti, kad rankinis pripūtimas veiktų tiek viduje, tiek išorėje. Du kartus giliai įkvėpiau, o įkvėpus pajutau pelėsio skonį.
„Iš karto išploviau vidų krepšys su Milton [sterilizavimo skysčiu], kurį naudoju daugelį metų. Daugiau niekada nekvėpavau iš pripūtimo.
Jo testai sparnas, kada nors naudotas tik Šiaurės jūroje, įrodė, kad jis yra „užkrėstas grybeliu, ypač ant kieto juodo plastiko sandariojekrepšys sistema, gofruoti vamzdeliai ir kandiklis“.
Kitas jo rinkinys, įskaitant jo BC baseinui mokymas ir ABLJ gyliui iki 40 m, buvo duotas visiškai aiškus.
Kaip patyręs techninis naras, Mike'as tvirtina, kad niekada negailėjo priežiūros prieš ir po nardymo.
„Kad ir ko man reikėjo rinkinio, jis gavosi“, – sako jis. „Tikriausiai tuo prižiūrėjau geriau nei savo žmona.
„Nuo įsigijimo mano sparnai man niekada nekėlė jokių problemų. Niekada nenaudojau jų niekam kitam, išskyrus plūdrumą. Nėriau naudodamas daugybinį perteklių.
„Cilindrai buvo nesugadinti, o aš naudojau tik vieną kompresorių. Reguliatoriai [visi septyni] buvo nesutepti.
Aš esu senosios mokyklos naras, apmokė senąjį BSAC Fenzy Mk 1 ABLJ.
Jei tam tikrą laiką negalėjai nuo to kvėpuoti, tau nebuvo leista nardyti.
Kai Mike'as Firthas pirmą kartą įtarė, kad jo infekcija yra susijusi su nardymu, jis susisiekė su keliais uždarųkrepšys BC ir sparnus paklausti, ar jie žinojo, kad jų viduje kažkas išaugo. Jie jam pasakė, kad be druskos kristalų nieko tokio nebuvo.
„Aš netikėjau jais tada ir netikiu dabar“, - sako Mike'as. „Visi mano draugai Jungtinėje Karalystėje naudoja Miltoną savo BC skalavimui, o tie, kurie turi rebreathers, naudoja nurodytą valymo prekės ženklą.
Mike'as mano, kad jo kančia yra įspėjimas nardymo bendruomenė.
„Siūlyčiau, kad nė vienas naras jokiu būdu nekvėpuotų iš rankinio BC pripūtimo įtaiso, nes kyla pavojus kvėpuoti šiuo niokojančiu grybeliu“, – sako jis.
„Ir gamintojai galbūt norėtų pakoreguoti savo naudotojo gaires, kaip palaikyti švarą, prieš tai už juos padarant auklių departamentui.
NARDAI ŽINO, KAD IN avarinės padėties atveju visada yra galimybė išleisti BC likusį orą per pripūtimo kandiklį. mokymas Tačiau agentūros šios technikos nemoko, nes gali užsikrėsti kvėpavimo takų infekcija.
Kontrargumentas visada buvo tas, kad rizikuoti užsikrėsti plaučių infekcija yra geriau nei mirti dėl oro trūkumo, o dezinfekuojant BC vis tiek pašalinama infekcijos rizika. Bet ar taip?
Mikologijos profesorius Davidas Denningas, Nacionalinio aspergiliozės centro direktorius, sako, kad Mike'o Firth'o atvejis yra vienintelis su nardymu susijęs atvejis, su kuriuo jis susidūrė, ir kad reikia daugiau tyrimų, kodėl jo kūnas reagavo taip.
„Aspergillus infekcijos naruose gali būti dažnesnės, nei mes manome“, – sako jis. „Šiuo atveju neįprasta buvo tai, ką mes padarėme – išardėme jo komplektą ir sukultūrinome. Niekas kitas to nepadarytų.
„Jo plaučių reakcija buvo aiškiai labai neįprasta, ir paprastai nesitikėtum tokios labai ekstremalios klinikinės reakcijos žmogui, kuris yra pakankamai tinkamas nardyti. Tikimasi, kad žmonės, sergantys blogais plaučiais, sergantys tuberkulioze, astma ar net sunkiu sinusitu, reaguos taip, bet tada jie paprastai nenardytų.
O kaip Mike'ui reguliariai naudojant Miltoną kaip sterilizavimo priemonę? „Tikėtina, kad natrio hipochloritas (aktyvus Miltono ingredientas) turės įtakos aspergillus grybeliui, bet nebūtinai jį nužudys“, – sako profesorius Denningas.
Naujas sveikatos ir saugos vadovo informacinis lapas „Nardymo įrangos valymas“ pasirodė šį rugpjūtį ir yra svarbus ne tik gamintojams, bet ir pramoginiams narams, teigia HSE.
Joje pateikiamos gairės, kaip sumažinti mikroorganizmų, kurie gali būti BC, taip pat reguliatorius kandikliai, rebreathers ir pan.
Nardymo įranga iš prigimties ir tai, kad ji gali būti laikoma drėgnoje aplinkoje, sukuria aplinką, kurioje gali greitai daugintis grybeliai, mielės, bakterijos ir virusai, teigia HSE.
„Grybai yra vienas iš labiausiai tikėtinų teršalų, todėl gali susidaryti daug sporų. Šių sporų įkvėpimas gali sukelti alerginę reakciją plaučiuose, sukeldamas potencialiai pavojingas gyvybei sąlygas, ypač tiems asmenims, kurie gali būti linkę į alergiją“, – teigiama pranešime.
Pateiktas sprendimas yra kruopščiai išvalyti ir išdžiovinti įrangą, ypač tas dalis, kurios gali tiesiogiai patekti į plaučius
Po paros nardymo minimalus rekomenduojamas valymo režimas yra kruopštus šių paviršių nuplovimas švariu geriamu vandeniu, kad būtų nuplaunamos smulkios nuosėdos, kurios galėtų veikti kaip maistinės medžiagos mikrobams augti, o po to visiškai išdžiovinti.
Jei abejojate vandens kokybe, skalavimui naudokite sterilų, virintą arba buteliuose išpilstytą vandenį.
Kadangi mikrobų sukėlėjai gali būti „oportunistiniai ir atkaklūs“, taip pat reikėtų apsvarstyti periodinę dezinfekciją, ypač bendros įrangos.
Visada reikia laikytis gamintojo nurodymų, tačiau pageidautina, kad naudojama dezinfekavimo priemonė būtų veiksminga prieš atspariausią mikroorganizmą – šiuo atveju Mycobacterium tuberculosis (TB).
Po džiovinimo laikykite sausoje, švarioje aplinkoje – idealiu atveju uždaroje patalpoje su cirkuliuojančiu oru ir minimaliu ore sklindančių teršalų poveikiu. Paklausiau HSE specialisto nardymo inspektoriaus Steve'o Fieldo, ar konkretesni patarimai dėl dezinfekavimo priemonės nebūtų naudingi.
„Nors svarbu, kad naudojama dezinfekavimo priemonė būtų veiksminga ir saugi, taip pat svarbu, kad ji nepakenktų įrangai“, – sakė jis.
„Gamintojai savo gaminiuose naudoja daugybę medžiagų, todėl jie geriausiai gali patarti, kokia dezinfekavimo priemonė yra suderinama su jų naudojamomis medžiagomis.
Kaip aiškiai nurodyta gairėse, reikia atidžiai laikytis gamintojų nurodymų, nes neskalautos dezinfekcijos priemonės įkvėpimas gali kelti pavojų sveikatai.
Beje, jei naudojate kombinuotą okto pripūtimą, pvz., AP Valves Auto Air arba Scubapro Air Two, dujas įkvepiate tiesiai iš bako ir iškvėpuojate BC. krepšys tik tada, kai baigsis bake esančios dujos, o tuo metu daugumai narų galvos ne tik plaučių infekcijos, bet ir kiti dalykai.
„Invazinė plaučių aspergiliozė yra labai neįprasta žmonėms, neturintiems kitų plaučių problemų ar pakitusią imuninę sistemą – diabetą, steroidus, chemoterapiją, ŽIV ir kt.“, – sako nardymo gydytojas Ianas Sibley-Calderis.
„Girdėjau apie riziką, susijusią su įkvėpimu iš plūdrumo prietaisų, bet niekada anksčiau nemačiau ir negirdėjau apie pacientą.
„Pagalvokite apie narų skaičių visame pasaulyje ir į tai, kad įkvėpimas iš plūdrumo prietaiso yra gana įprastas – pavyzdžiui, norint ištraukti orą, kad sugriučiau sparnas, ką aš dariau ne kartą.
„Nors šis atvejis yra tragiškas ir teisinga, kad visi turėtume pasirūpinti savo rinkiniu, nemanau, kad turėtume pernelyg nerimauti. Jei jums reikia iškvėpti iš plūdrumo įtaiso, nes jums pritrūko oro, padarykite tai. Būkite atsargūs, bet nepanikuokite“.
MIKE FIRTH PROGNOZĖ vis dar baisus. Galimybę persodinti vieną ar abu plaučius apsunkina raumenų išsekimas, nuovargis ir kvėpavimo sutrikimai, kuriuos sukelia jo liga ir kurie sustabdo mankštą.
Turėdamas tik 30 % plaučių talpos, jam reikia deguonies visą parą: „Tai tarsi veidą išpūstų, nuo to labai skauda burnos ir nosies audinius... Turiu tenkintis tuo, kad galiu nueiti ne daugiau kaip 15 metrų. ir mano bičiulis yra ilga eilė su vamzdžiu O2.
„Nebegaliu nardyti, o tai labai liūdna“, – sako Mike'as. „Negaliu perduoti savo įgūdžių kitiems, kaip tai turėjau anksčiau.
Negaliu žvelgti į seniai dingusias nuolaužas savo Šiaurės jūroje ar tokius linksmus nardymus kaip Scylla, Cadmus ar Pilsudski. Mano plaučius sugadino šis grybelis.
HSE informacinis lapas 12, Nardymo įrangos valymas.
