Visi žinome, kad mėlynas žiedas aštuonkojis kaip šis gali rimtai susižaloti, bet kaip su kitais aštuonkojais? PAYAL RAZDAN siūlo susimąstyti verčiančią atvejo istoriją…
Naras apskritai buvo sveikas, 32 metų moteris su 130 nardymų visą gyvenimą. Jos ligos istorijoje alergijų ar kitų sveikatos problemų nebuvo.
Ji ką tik baigė savo antrąjį nardymą antrąją nardymo dieną.
INCIDENTAS
Nardymo metu naro bičiulis surinko, jo manymu, tuščią mėnulio-sraigės kiautą. Narai nesuprato, kad tai nepilnametis Ramiojo vandenyno milžinas aštuonkojis (Enteroctopus dofleini) apsigyveno kiaute.
Kai aštuonkojis išropojo po nardymo, naras pakėlė jį plikomis rankomis, kad grąžintų į vandenį.
Jai nespėjus įdėti aštuonkojis grįžęs į vandenį, jai tris kartus įkando į kairės rankos nugarą toje pačioje vietoje. Įkandimus ji apibūdino kaip stebinančius ir panašius į bičių įgėlimus.
Žaizda vidutiniškai kraujavo, o naras iš pradžių ją nuplovė sūriu vandeniu, o po 40 minučių – muilu ir gėlu vandeniu. Patinimas atsirado per 30 minučių ir tapo stiprus maždaug per valandą.
Maždaug po keturių valandų naras dar kartą nardė. Išlipusi ant paviršiaus ją pykino ir vėmė, o po nardymo ji anksčiau nebuvo patyrusi simptomų. Pykinimas greitai išnyko, ir per kitas dvi dienas ji atliko dar penkis nėrimus, nepaisydama didelio patinimo ir judėjimo sutrikimo, kuris truko maždaug keturias dienas.
Naras dėvėjo a sausas kostiumas ir neopreno šlapios pirštinės kiekvienam nardymui. Nenardydama ji laikydavo žaizdą sausą ir patepdavo nereceptiniu antibiotikų tepalu.
Ji taip pat vartojo nereceptinį antihistamininį preparatą ir susmulkintu aspirinu tepė odą aplink pradūrimo vietą (ne tiesiai ant žaizdos), tačiau nė vienas iš šių gydymo būdų nepadėjo. Didelis niežėjimas ir skausmas pasiekė aukščiausią tašką praėjus penkioms–šešioms dienoms po incidento.
SKUNDAI
Praėjus maždaug trims dienoms po įkandimo, žaizda užsikrėtė ir išsivystė į tamsų ketvirčio colio pažeidimą, apsuptą iškilusios raudonos srities. Juodai žalia spalva aplink pažeidimą atsirado praėjus maždaug devynioms dienoms po incidento. Vidutinis skausmas ir didelis niežėjimas bei patinimas tęsėsi ilgiau nei mėnesį.
Pažeidimas užgijo maždaug septynias savaites, nors skausmas, jautrumas prisilietimams ir niežėjimas tęsėsi tris mėnesius, o nedideli paūmėjimai vis dar pasireiškė praėjus keturiems ar penkiems mėnesiams po incidento, dažniausiai po mankštos arba anksti ryte.
Praėjus šešiems mėnesiams po incidento, įkandimo vietoje liko audinio mazgas.
DISKUSIJA
Nors mėlynžiedis aštuonkojis Žinoma, kad įkandimai gali būti mirtini, o daugelio aštuonkojų rūšių įkandimai paprastai nesukelia problemų.
Tačiau pastaruoju metu mokslininkai suprato, kad visi aštuonkojai tam tikru mastu gali būti nuodingi. Medicinos literatūroje nurodoma, kad įkandus tos pačios klasės aštuonkojams kaip milžiniškas Ramiojo vandenyno regionas, atsirado opų.
Maža pradurta žaizda išsivystė į opinį pažeidimą, panašų į tą, kuris išsivystė įkandus įprastam aštuonkojui, aprašytam 2011 m. atvejo ataskaitoje.
Vėlavimas tinkamai prižiūrėti žaizdas galėjo būti apsunkinantis veiksnys. DAN rekomenduoja jūros įkandimus nedelsiant nuplauti muilu ir švariu vandeniu, kad sumažintų infekcijos riziką, kuri gali pabloginti gijimą ir sukelti didelį audinių pažeidimą.
Narai neturėtų nardyti su atviromis žaizdomis, nes vandens aplinkoje gali padidėti infekcijos rizika.
Svarbu stebėti žaizdos vietą, nes infekcijos požymiai gali atsirasti praėjus kelioms valandoms iki kelių savaičių po sužalojimo.
Neatidėliotinas patinimas, kurį patyrė naras, galėjo būti pirminės traumos, daugybės vėliau sekusių antigenų ir (arba) toksinų poveikio. Užsitęsę simptomai greičiausiai atsirado dėl infekcijos.
Šios sausas kostiumas riešų antspaudai galėjo būti antrinis komplikuojantis veiksnys. Patinimas tikriausiai atsirado dėl ūmios uždegiminės reakcijos, tačiau sandariai prigludę sandarikliai galėjo sutrikdyti distalinę perfuziją arba kraujotaką, o tai dar labiau pablogino simptomus.
Be pažeistos vietos uždegimo, kiti infekcijos simptomai yra skausmas, paraudimas ir imobilizacija. Šiuos simptomus galima prisiminti naudojant akronimą PRISH: skausmas, paraudimas, imobilizacija (sutrikusi funkcija), patinimas ir karštis (užkrėstos vietos šiluma).
Naro pykinimo priežastis baigus nardymą neaiški.
Trečias komplikuojantis veiksnys šiuo atveju galėjo būti medicininės pagalbos delsimas. DAN pataria narams jūrinės gyvybės padarytas žaizdas gydyti kaip bet kurį kitą gyvūno įkandimą ir nedelsiant kreiptis į gydytoją. Šiuo atveju žaizda buvo įvertinta praėjus 10 dienų po incidento, todėl gydymas buvo atidėtas, o tai galėjo apriboti simptomų progresavimą.
Iš pradžių gydytojas paskyrė 10 dienų antibiotiko levofloksacino kursą, tačiau dėl besivystančių simptomų ir progresuojančios spalvos pakitimo 10 dienų buvo pridėta kito antibiotiko, amoksicilino ir klavulanato, kartu su antihistamininiais vaistais niežėjimui malšinti.
Šis incidentas pabrėžia, kad laiku gydant žaizdas galima sumažinti rimtos infekcijos riziką. Kai tik įmanoma, narai turėtų fotografuoti žaizdas, nes vaizdai gali padėti medicinos personalui teikti veiksmingesnę ir efektyvesnę priežiūrą.
